100、初孕妇孕36周,早孕时血压12/8kPa(90/60mmHg),近一周来头痛,眼花伴视物不清1天,突然全身抽搐1次,急诊入院。查神志尚清,血压17.3/12.0kPa(130/90mmHg),LOA,胎心148次/分,下述处理哪项正确【D】
A、静滴硫酸镁同时剖宫产
B、引产
C、积极治疗,24小时内行剖宫产
D、积极控制抽搐,病情控制后6~12小时内终止妊娠
E、控制抽搐,稳定病情,至孕37周终止妊娠
101、第一胎,停经37周,直至一周前血压均正常。近一周下肢浮肿,有头昏,视力模糊症状。血压21/13.3kPa(154/100mmHg),尿蛋白,(+)尿E3:36.44μmol/24h(10.5mg/24h),听胎心音正常,下列处理哪项最合适【C】
A、积极治疗,38周时终止妊娠
B、积极治疗,等待自然分娩
C、积极治疗24~48小时,终止妊娠
D、立即人工破膜加静脉滴注催产素引产
E、立即剖宫产
102、初孕妇,孕38周,头痛,呕吐伴自觉胎动减少一天来院。血压24/14.4kPa(180/110mmHg),尿蛋白(++),尿E3:20.82μmol/24h(<10mg/24h),胎心130次/分,子宫颈管未消失,OCT呈频繁晚期减速(迟发性减速),红细胞比积0.41,最适合的处理是【E】
A、静滴硫酸镁与肼苯达嗪控制病情
B、硫酸镁+降压+扩容疗法控制病情
C、积极治疗,48小时未能控制病情则行剖宫产
D、破膜+静滴催产素引产
E、积极药物治疗同时立即剖宫产
103、孕38周,先兆子痫,血压20.0/13.3kPa(150/100mmHg),下肢水肿(++),尿蛋白(++),尿比重1.024,血红蛋白120g/L,红细胞比容0.40,宫底剑突下2横指,左枕前位,胎心音140次/分,先露已入盆,胎心及骨盆正常,宫口松,颈管消失,OCT(-)此时选择下列何种处理最恰当【D】
A、立即剖宫产
B、硫酸镁解痉加扩容治疗至近预产期终止妊娠
C、大量利尿药加降压药
D、硫酸镁加扩容同时催产素静滴引产
E、大量降压药
104、女,30岁。孕8周。近感小腹痛和阴道流血越来越严重,至今出血已10天,为决定妊娠是否再继续,下列何项是首先的辅助诊断【C】
A、基础体温测定
B、尿或血β-hCG测定
C、B超检查
D、甲胎蛋白测定
E、血PRL测定
105、23岁,孕50天,在外院作人工流产。现术后8天,小腹疼痛,阴道流血未止,量中等,有臭味,体温38℃,血象白细胞1.5×10的9次方/L,中性0.9,Hb100g/L.如检:阴道内血性分泌物有臭味,宫体略大,触痛明显,附件略增厚而压痛,下列何项为该妇女的最可能诊断【C】
A、难免流产
B、不全流产
C、流产继发感染
D、宫外孕继发感染
E、急性盆腔炎
106、女,25岁。妊20周,但下腹膨隆不明显,亦无胎动感。检:宫口闭,无血染,子宫如孕2月余大小,不饱满,超声示胎心,胎动消失,对该孕妇作刮宫前最应重视下列何项检查【A】
A、凝血功能检查
B、肝功能检查
C、血常规检查
D、肾功有检查
E、子宫肌肉对催产素敏感试验
107、女,28岁。0ˉ0ˉ2ˉ0,停经30天后,腹痛伴阴道出血10天,量少今起腹痛加重而就诊βˉhGC(+)。妇检:宫颈提痛(+),少许血染,子宫正常大小,附件区触及边界不清之块物,压痛(+)。你考虑她最可能是下列何种疾病【D】
A、难免流产
B、附件炎
C、流产继发感染
D、输卵管妊娠
E、卵巢囊肿继发感染
108、初孕妇,确诊为部分性前置胎盘,流血多,BP:90/60mmHg,宫口开大4.0cm,胎头棘下2.0cm,胎心尚好,应在输血的同时行【A】
A、人工破膜
B、头皮钳
C、胎头吸引
D、剖腹产
E、臀位时,牵引胎足压迫止血
109、25岁,初孕妇,孕36周,B超声诊断为前置胎盘,阴道流血多,血压80/60ˉmmHg,宫口开大4.0cm,先露头棘上2.0cm,胎心尚好,最恰当处理是【B】
A、人工破膜
B、剖腹产
C、头皮钳
D、产钳
E、胎头吸引
110、30岁,孕1产0,孕34周,无原因少量阴道流血半天,不伴腹痛,宫颈着色著,处理为【D】
A、肛查宫口情况
B、人工破膜
C、静点催产素
D、绝对卧床休息,严密观察
E、剖腹手术
111、经产妇,妊娠37周,无原因出现无痛性阴道出血,经卧床休息,给予镇静剂未见明显好转,阴道仍有活动性出血,初步诊断为前置胎盘,为了决定分娩方式,拟确定前置胎盘类型,应进行【C】
A、输液配血行肛门检查
B、输液配血行阴道检查
C、超声胎盘定位检查
D、X线软组织检查
E、放射线核素扫描法
112、初孕妇,27岁。妊娠39周,枕右前,无原因无痛性阴道流血已3天,流血量达400ml,胎心良好,140次/分,无明显宫缩,诊断为前置胎盘。本病例恰当的处理应是【D】
A、绝对卧床,给镇静药物观察病情变化
B、立即行人工破膜
C、静脉滴注催产素引产
D、行剖腹产术
E、以上都不是
113、初孕妇,妊娠36周,无痛性阴道少量出血,无贫血外观,血压120/80mmHg,臀位,先露浮,胎心:132次/分,双顶径8.4cm,超声B型显像确认为前置胎盘,其处理是【E】
A、立即剖腹产
B、输血
C、人工剥膜引产
D、人工破膜静脉滴注催产素
E、期待疗法
114、初孕妇,妊娠39周,自述下腹痛及阴道流血已3小时,检查:血压150/100mmHg,尿蛋白(+++),水肿(++),子宫呈板状硬,胎位扪不清,胎心弱168次/分。本病例应诊断为【C】
A、不协调性子宫收缩乏力
B、协调性子宫收缩乏力
C、胎盘早期剥离
D、前置胎盘
E、以上都不是
115、30岁妇女,第一胎,妊娠34周,原发性高血压合并妊高征,3小时前突然腹痛,阴道出血,以鲜红,如月经量。体检:血压70/40mmHg,宫底在脐上2指,子宫硬,肌壁松弛不完全,胎位不清,胎心音消失。颈管未消,宫颈口未开,最恰当的处理是【D】
A、立即扩张宫口,破膜,催产素静脉滴注引产
B、立即人工破膜,等待自然分娩
C、以抗休克为主,因死胎,不急于引产
D、抗休克,尽快剖腹产
E、立即作B型超声检查
116、先兆子痫患者,用硫酸镁治疗中发现病人呼吸14次/分,膝反射消失,尿量400ml/24h.此时应立即首先给【D】
A、肌注吗啡
B、吸氧
C、冬眠合剂全量肌注
D、停用硫酸镁并静注钙剂
E、静脉注射安定
117、孕34周,血压160/110mmHg,尿蛋白5g/24h,上腹痛,头晕眼花,应诊断为【B】
A、妊娠高血压病
B、先兆子痫
C、中度妊高征
D、妊娠合并肝炎
E、妊娠合并慢性肾炎
118、初孕妇,妊娠38周,妊高征头痛眼花一周,尿蛋白(+++),尿雌三醇5.9mg/24h,监护结果:胎心晚期减速,此时恰当处理是【C】
A、改善胎盘功能,维持妊娠
B、治疗妊高症待症状好转后剖腹产
C、治疗妊高征的同时立即剖腹产
D、催产素引产
E、治疗妊高征待病情好转后引产
119、初孕妇,妊娠36周,血压190/110mmHg,尿蛋白(++),下腹及颜面浮肿,今晨起头痛剧烈,伴眼花,呕吐,胎位胎心正常,无宫缩,本例最恰当的紧急处理是【E】
A、立即剖腹产
B、催产素静滴引产
C、胎头吸引术
D、人工破膜
E、解痉,镇静,利尿,降低颅内压
120、第一胎,停经38周,一月前血压正常,近一周出现下肢水肿,伴头昏,眼花视力模糊,血压160/100mmHg,尿蛋白(+),尿雌三醇10mg/24h,胎心好,产科处理应是【C】
A、立即剖腹取胎
B、积极治疗一周,考虑终止妊娠
C、积极治疗24~48小时,考虑终止妊娠
D、积极治疗等待自然分娩
E、立即破膜及静滴催产素引产
121、妊娠36周,突然发生剧烈腹痛,面色苍白,血压降至80/60mmHg,脉弱,腹部检查子宫硬如板状,有压痛,胎位触不清,胎心听不清,确诊为重型胎盘早期剥离。宫口开大1cm,本病例最恰当的处理是【A】
A、行剖腹产
B、静脉滴注催产素
C、人工破膜后静脉滴注催产素
D、人工破膜后头皮钳牵引
E、以上都不是
122、孕1产0,妊娠35周,因外伤后腹痛,伴少许阴道出血,胎心变快,诊断为胎盘早剥,正确处理是【C】
A、进行肛查了解宫口开大情况
B、给止痛镇静剂以减轻症状
C、立即剖腹产
D、立即内诊,根据宫口开大情况,进一步决定分娩方式
E、因孕月小,有胎心,尽量等待,保守观察
123、30岁,G1P0.孕37+2周,已确诊为前置胎盘,出血多,血压9.33/6.67kPa,宫口开大4cm,头棘上2cm,胎心尚好,应选【D】
A、头皮钳术
B、人工破膜术
C、胎头吸引术
D、剖宫产术
E、产钳术
124、27岁,G1P0,孕32周,头位,阴道出血3天,量少,无腹痛,胎心正常,无明显宫缩,诊断为前置胎盘,恰当处理是【A】
A、绝对卧床,给予镇静剂,观察病情变化
B、立即行人工破膜
C、立即行催产素引产,宫口开大后行碎胎术
D、立即行剖宫产术
E、立即人工破膜及点滴催产素
125、初孕妇,25岁,停经50天,阵发性腹痛伴阴道流血3天,妇查:宫口开大1cm,有羊膜囊堵塞子宫口,子宫孕50天大小。最可能的诊断是【C】
A、过期流产
B、先兆流产
C、不可避免流产
D、完全流产
E、习惯性流产
126、26岁,G3P2,停经8周诊断早孕,要求人流,查:子宫50天妊娠大小,右输卵管增粗,明显压痛,WBC11.6×10的9次方/L,N0.80,下列处理哪项最恰当【B】
A、立即行吸宫术
B、抗炎治疗后吸宫流产
C、抗炎治疗后刮宫流产
D、不予人流
E、中药堕胎
127、女,30岁。停经46天后,下腹部隐痛半月余,然后阴道持续少量出血3天多,右侧附件触及鸡蛋大韧性包块,考虑为【D】
A、子宫肌瘤
B、卵巢囊肿
C、子宫内膜异位症
D、陈旧性宫外孕
E、妊娠黄体
128、24岁,10天前因停经41天,妊娠试验阳性,行吸宫流产术,今晨突然晕倒在地,体温37.5℃,血压10.0/7.0kPa(75/52mmHg),脉搏100次/分,下腹压痛及反跳痛明显,外阴少量流血,宫颈举痛明显,宫口闭,子宫稍大,稍软,右侧似有一包块边缘不清,压痛,查WBC10×10的9次方/L,N0.70.最准确的诊断是【C】
A、流产后右附件炎
B、人工流产不全
C、右输卵管妊娠破裂
D、宫颈粘连
E、急性阑尾炎
129、24岁,G2P1,孕30周,阴道流血3天,增多2小时,急诊入院,查血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),脉搏:112次/分,宫底剑突下三横指,臀先露,LSA,胎心:136次/分,有规则宫缩。为进一步确诊,首无下列哪项检查【C】
A、肛查
B、阴道检查
C、B型超声检查
D、颈管内指诊
E、腹部平片
130、女,28岁,于妊娠早期有早孕反应,尿hCG阳性。于妊娠17周时感有胎动。B超示单胎,头位,见心脏搏动。现为妊娠26周,近二周来自觉胎动停止,腹部不再增大,来门诊检查。宫底平脐,未闻及胎心,复B超未见胎心搏动和胎动。实验室检查正常,此时首选的治疗方法应是【D】
A、钳刮
B、雌激素+刮宫
C、雌激素+刮宫+抗感染
D、中期妊娠引产
E、肌注催产素
131、孕2月孕妇,平时体健,昨晚始下腹痛伴出血,量多,今日出血仍多并感头晕,眼花,来医院途中昏倒,急救入院,检查:外阴有大量血迹,阴道内积血块,宫颈口开,内可触及软性胚胎组织,宫体2月妊娠大小,面色苍白,血压9.3/7.3kPa(70/50mmHg),脉搏120次/分。估计出血量【E】
A、100ml
B、200ml
C、300ml
D、400ml
E、>500ml
132、孕2月孕妇,平时体健,昨晚始下腹痛伴出血,量多,今日出血仍多并感头晕,眼花,来医院途中昏倒,急救入院,检查:外阴有大量血迹,阴道内积血块,宫颈口开,内可触及软性胚胎组织,宫体2月妊娠大小,面色苍白,血压9.3/7.3kPa(70/50mmHg),脉搏120次/分。最可能诊断【A】
A、难免流产伴休克
B、不全流产伴休克
C、前置胎盘伴休克
D、输卵管妊娠伴休克
E、胎盘早剥伴休克
133、孕2月孕妇,平时体健,昨晚始下腹痛伴出血,量多,今日出血仍多并感头晕,眼花,来医院途中昏倒,急救入院,检查:外阴有大量血迹,阴道内积血块,宫颈口开,内可触及软性胚胎组织,宫体2月妊娠大小,面色苍白,血压9.3/7.3kPa(70/50mmHg),脉搏120次/分。此时最合适处理是纠正休克的同时给【A】 |