单项选择题（每题1分，共59题）
1、甲状腺肿大并出现Horner综合征时，最可能的诊断是【C】
A、甲状腺功能亢进症
B、甲状腺腺瘤
C、甲状腺癌
D、甲状腺炎
E、单纯性甲状腺肿
2、单纯性甲状腺肿的主要原因是【C】
A、需要甲状腺素量增加
B、甲状腺合成障碍
C、合成甲状腺素的原料碘缺乏
D、甲状腺素分泌障碍
E、应用甲状腺抑制剂
3、关于甲状腺乳头状腺癌的特点【E】
A、常见于男性
B、多见于老年人
C、分化程度低
D、恶性程度高
E、最主要为淋巴转移
4、关于甲状腺结节的论述，下列哪项是错误的【E】
A、儿童出现甲状腺结节50%是恶性的
B、甲状腺癌均为冷结节
C、热结节常提示为高功能腺瘤
D、多发结节多为良性病变
E、多发结节不会恶变
5、鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时，下述哪项最重要【E】
A、详细的病史
B、确切的体检
C、I131同位素扫描
D、同侧扪到肿大淋巴结
E、穿刺细胞学检查
6、手术中发现甲状腺病变为单发实质性结节，最好做【D】
A、结节切除术
B、腺体大部切除术
C、全腺叶切除术
D、腺体大部切除加冰冻切片检查
E、颈部淋巴结清除术
7、甲亢手术，预防术后并发甲状腺危象的关键是【E】
A、手术切除腺体适当
B、术中勿过多挤压甲状腺
C、术中止血彻底
D、术毕冲洗切口
E、基础代谢率降到正常范围再进行手术
8、女性，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近3天肿块迅速增长，伴有胀痛，甲状腺SPECT检查甲状腺右叶冷结节，应初步诊断为【E】
A、单纯性甲状腺肿
B、结节性甲状腺肿
C、甲状腺瘤
D、甲状腺癌
E、甲状腺囊腺瘤并囊内出血
9、女性，16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现右侧甲状腺部有一直径2cm结节，SPECT检查报告为热结节，另一有诊断意义的检查是【C】
A、心电图检查
B、血糖测定
C、FT3，FT4，TSH测定
D、血脂检查
E、TGA，MCA测定
10、女性，18岁，诊断为弥漫性甲状腺肿，其治疗方案是【D】
A、手术
B、131I碘治疗
C、服碘
D、服小剂量甲状腺素
E、服用抗甲状腺药物
11、男性，28岁，无意中发现甲状腺肿块15天，近3天来似有增大，99m锝扫描示“冷结节”，硒甲状腺扫描示冷结节处有放射性浓聚，甲状腺B超结果为实质性肿块，最可能的诊断是【E】
A、单纯性甲状腺肿
B、青春期甲状腺肿
C、甲状腺腺瘤并囊内出血
D、结节性甲状腺肿
E、甲状腺癌
12、男性，20岁，被他人发现颈部肿块2天而来就诊，体格检查，发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结，首先考虑的诊断是【E】
A、颈淋巴结炎
B、颈淋巴结核
C、恶性淋巴瘤
D、甲状腺腺瘤
E、甲状腺癌
13、男性，40岁，家住山区，发现甲状腺结节20年，因逐渐增大影响呼吸而入院，术中见甲状腺右叶内一大结节，左叶内亦发现2个小结节，术中可诊断为【B】
A、甲状腺多发腺瘤
B、结节性甲状腺肿
C、甲状腺瘤
D、单纯性甲状腺肿
E、弥漫性甲状腺肿
14、女性，35岁，1周前，曾因咳嗽，低热就诊，诊断为上呼吸道感染，近两天来发现颈部疼痛，波及到耳颞枕部，查体：甲状腺弥漫性肿大，质硬，压痛，体温38℃，ESR20mm/h，BMR+20%，碘吸收率2小时5%，24小时20%，甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒巨细胞，此患者的诊断【D】
A、轻度甲亢
B、结节性甲状腺肿
C、单纯性甲状腺肿
D、亚急性甲状腺炎
E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
15、女性，35岁，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天，病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌Ⅱ级，对该患者的进一步处理是【E】
A、终生服用甲状腺素片
B、行放射性外照射
C、行放射性碘治疗
D、再次手术，行患侧全切及对侧全切
E、再次手术，行患侧全切、峡部切除及对侧大部切除
16、巨大甲状腺肿患者，气管插管全麻下手术，历时7小时，术后16小时发现患者烦躁不安，唇发绀，不能说话，呼吸极度困难，脉搏130次/分，血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），检查切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液，此患者的手术并发症是【E】
A、甲状腺危象
B、双侧喉上神经损伤
C、出血致气管受压
D、喉头水肿
E、双侧喉返神经损伤
17、因巨大结节性甲状腺肿并发甲亢行双侧甲状腺大部切除术，第3天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即【E】
A、肌注安定10mg
B、气管切开
C、口服AT1010滴
D、口服葡萄糖酸钙片3g
E、静注10%氯化钙15ml
18、女性，18岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验：2小时25%，24小时50%.清晨空腹测定脉搏70次/分，血压16/10kPa（120/80mmHg），SPECT检查甲状腺无结节，最可能的诊断是【D】
A、甲状腺功能减退
B、甲状腺功能亢进
C、甲状腺炎
D、单纯性甲状腺肿
E、结节性甲状腺炎
19、女性，27岁，发现甲状腺结节3个月，近1个月来出现Horner综合征，喉镜检查发现右侧声带麻痹。最可能的诊断是【E】
A、重度甲亢
B、甲状腺瘤并囊内出血
C、结节性甲状腺肿恶变
D、桥本甲状腺肿
E、甲状腺癌
20、女性，20岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及2cm直径大小肿块，131I扫描示冷结节，硒甲状腺显影示冷结节处仍无放射性物质浓聚，B超示该肿块为实质性。可诊断为【C】
A、颈淋巴结炎
B、颏下皮样囊肿
C、甲状腺腺瘤
D、甲状腺舌管囊肿
E、囊状淋巴管瘤
21、女性，45岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。此时首要的处理是【D】
A、检查引流管通畅与否
B、拆除颈部切口缝线，检查有否积血
C、气管切开
D、立即静脉注射10%氯化钙20ml
E、立即喉镜检查
22、女性，45岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。进一步的检查是【A】
A、抽血查血清钙、磷浓度
B、抽血查T3、T4
C、抽血查血糖
D、抽血进行血气分析
E、抽血查肝功能
23、女性，45岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。预防此种并发症的关键是【E】
A、结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极
B、结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉
C、保留腺体要适当
D、术中常规作气管切开
E、必须保存两叶腺体背面部分
24、男性，30岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近一周伴声音嘶哑，ECT示右甲状腺冷结节为明确诊断下列哪项检查最有意义【C】
A、确切的体检
B、颈部X线摄片
C、穿刺细胞学检查
D、甲状腺B超
E、甲状腺CT
25、男性，30岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近一周伴声音嘶哑，ECT示右甲状腺冷结节如未能确诊，拟行手术，应采用何种术式【D】
A、结节切除术
B、患侧腺体全切
C、颈部淋巴结清除术
D、患侧腺体大部切除加冰冻切片检查
E、患侧全切，峡部切除，对侧大部切除
26、男性，30岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近一周伴声音嘶哑，ECT示右甲状腺冷结节如病理报告为甲状腺乳头状癌，又无远处转移表现应采用何种术式【B】
A、患侧全切加颈淋巴结清除
B、患侧全切，峡部切除，对侧大部切除
C、双侧甲状腺全部切除
D、患侧腺体大部切除，峡部切除
E、患侧腺体大部切除加颈淋巴结清除
27、下述甲状腺疾病中哪一种必须手术【A】
A、结节性甲状腺肿，继发甲亢
B、轻度原发性甲状腺机能亢进
C、青春期甲状腺肿
D、妊娠早期甲状腺肿
E、青少年甲亢
28、原发性甲亢是指【A】
A、甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状
B、在甲状腺肿的基础上继发功能亢进症状
C、在结节性甲状腺肿的基础上并发功能亢进症状
D、自主性甲状腺肿（高功能腺瘤）
E、先出现甲状腺肿大，后出现甲亢症状
29、甲状腺功能亢进诊断主要依靠【A】
A、临床表现
B、基础代谢率测定
C、放射性碘摄取试验
D、甲状腺扫描
E、PBI测定（血清蛋白结合碘）
30、男性17岁，右侧甲状腺有单发冷结节，最好疗法是【D】
A、抗甲状腺药物
B、镇静药及碘剂
C、放射碘治疗
D、手术治疗
E、多吃海带紫菜
31、下列哪种药物可阻滞甲状腺球蛋白分解从而抑制甲状腺素的释放【E】
A、心得安
B、丙基硫氧嘧啶
C、他巴唑
D、利血平
E、碘剂
32、关于甲亢病人术前碘准备下列哪项是错误的【B】
A、抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白分解
B、抑制甲状腺素的合成
C、停服碘剂后，甲状腺素大量释放
D、不准备手术者，不宜服碘
E、碘剂能减少甲状腺的血流量
33、不能列为甲状腺大部切除术适应证的是【C】
A、继发性甲亢或高功能腺瘤
B、中度以上的原发性甲亢
C、青少年甲亢患者
D、有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢
E、抗甲状腺药物或碘治疗复发者
34、甲状腺大部切除术，主要并发症中最危急的是【A】
A、术后呼吸困难和窒息
B、喉返神经损伤
C、手足抽搐
D、喉上神经损伤
E、甲状腺危象
35、预防甲亢术后甲状腺危象的关键是【E】
A、防止术中损伤，操作粗暴
B、术后加强护理
C、术时尽量选用全身麻醉
D、术后应用镇静剂
E、术前使基础代谢率降至正常
36、原发性甲亢患者，行甲状腺大部切除后，12小时突然高热、烦躁、呕吐、脉速，可能是下列哪种原因引起【D】
A、吸入性肺炎
B、术后上感
C、术后严重反应
D、甲状腺危象
E、切口内出血
37、哪一种病理类型的甲状腺癌预后最差【C】
A、乳头状腺癌
B、滤泡状腺癌
C、未分化癌
D、髓样癌
E、甲状腺瘤恶变
38、女性，35岁，颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进半年，查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次。分，血压130.80mmHg，CT示胸骨后甲状腺肿为明确诊断抽血测T3、T4和TSH，预计下列哪项检查结果，与病情最为相符【D】
A、T3略增高，T4显著增高，TSH增高
B、T3显著增高，T4略为增高，TSH增高
C、T3略增高，T4显著增高，TSH降低
D、T3显著增高，T4略为增高，TSH降低
E、T3、T4和TSH均显著增高
39、女性，35岁，颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进半年，查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次。分，血压130.80mmHg，CT示胸骨后甲状腺肿该患者首选的治疗方法是【C】
A、131I碘治疗
B、用心得安治疗
C、甲状腺大部切除术
D、抗甲状腺药物治疗
E、多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜
40、亚急性甲状腺炎可能是由于【B】
A、自身免疫性疾病
B、病毒感染
C、细菌感染
D、血钙降低
E、碘缺乏
41、甲状腺髓样癌可能出现【D】
A、自身免疫性疾病
B、病毒感染
C、细菌感染
D、血钙降低
E、碘缺乏
42、右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散【E】
A、急性胆囊炎
B、急性阑尾炎
C、胃十二指肠溃疡穿孔
D、急性胰腺炎
E、右输尿管结石
43、诊断急性阑尾炎最有意义的体征是【C】
A、结肠充气试验阳性
B、闭孔肌试验阳性
C、右下腹固定压痛点
D、直肠指诊右前方有触痛
E、阑尾穴压痛阳性
44、诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要【D】
A、慢性右下腹隐痛史
B、有过典型的急性发作病史
C、右下腹有轻度压痛
D、X线钡餐检查阑尾未显影
E、排除阑尾以外疾病的可能 |