单项选择题（每题1分，共142题）
1、室性心动过速药物疗效不满意应及早应用【A】
A、同步直流电复律
B、非同步直流电除颤
C、体外反搏术
D、心室按需型起搏器
E、以上都不宜应用
2、心室率不快的房颤（半年以上）【E】
A、同步直流电复律
B、非同步直流电除颤
C、体外反搏术
D、心室按需型起搏器
E、以上都不宜应用
3、心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的【A】
A、首先必须心电图确诊，然后处理
B、迅速有效的人工呼吸
C、立即进行有效的胸外按压
D、立即建立静脉通道
E、根据情况选用合适药物，使心脏复苏
4、电复律治疗时出现心室颤动，应【C】
A、静脉注射利多卡因
B、心内注射利多卡因
C、再次电复律
D、人工心脏起搏
E、以上都不对
5、心脏性猝死是【E】
A、疾病晚期自然死亡
B、在受外伤后的死亡
C、中毒后的死亡
D、溺水的死亡
E、因心脏原因意外地突然死亡
6、猝死最常发生于【A】
A、冠心病
B、主动脉瓣狭窄
C、二尖瓣脱垂
D、肥厚型心肌病
E、心内膜炎
7、心脏骤停复苏后最易出现【D】
A、心肌损伤
B、肺水肿
C、肾小管坏死
D、脑损伤
E、肝小叶中心坏死
8、心肺复苏时用药通常首选药物是【B】
A、异丙肾上腺素
B、肾上腺素
C、利多卡因
D、去甲肾上腺素
E、阿托品
9、心脏骤停早期诊断最佳指标是【C】
A、瞳孔突然明显散大
B、测不到血压
C、颈动脉和股动脉搏动消失
D、呼吸停止
E、面色苍白和口唇发绀
10、胸外心脏按压时手掌的正确部位是【C】
A、左锁中线第四肋间
B、剑突与胸骨交界处
C、胸骨中下1.3交界处
D、胸骨左缘第四肋间
E、心脏前方的胸壁
11、48岁，女性，突然胸闷痛，心悸，心电图示V1～3有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室性期前收缩，二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是【B】
A、Ⅲ度房室传导阻滞
B、心室颤动
C、心脏停搏
D、心房颤动
E、室性心动过速
12、48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：AMI（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是【A】
A、主动脉内气囊反搏
B、去甲肾上腺素
C、异丙基肾上腺素
D、苄胺唑啉
E、多巴胺
13、上题患者经抢救后血压上升至90/60mmHg.今日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊断为【C】
A、乳头肌断裂
B、心房破裂
C、心室间隔破裂
D、心室膨胀瘤
E、左室游离壁破裂
14、男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，PˉR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。患者神志不清，抽搐应考虑为【B】
A、心源性休克
B、阿斯综合征
C、脑栓塞
D、一过性脑血管痉挛
E、重度心衰
15、男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，PˉR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性早搏，其原因考虑与下列哪项有关【A】
A、洋地黄
B、利尿剂
C、扩血管药物
D、心衰加重
E、疾病的进展
16、男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，PˉR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。此时处理应【A】
A、临时心脏起搏下静滴利多卡因
B、静注普罗帕酮（心律平）
C、静滴利多卡因
D、多巴酚丁胺静脉滴注
E、停用所有药物观察
17、男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，PˉR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。如果患者神志不清发作时，心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗【E】
A、频发室性期前收缩
B、短阵成串室速
C、心房颤动
D、心房扑动
E、室扑或室颤
18、在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用【C】
A、肾上腺素（0.5～1.0mg）
B、阿托品（0.6～2.0mg）
C、胺碘酮［150～500mg静注，10mg/（kg·d）静脉滴注］
D、10%葡萄糖酸钙5～10ml静注
E、异丙基肾上腺素（15～20μg/min）
19、急性高钾血症引起的顽固性心室颤动，低血钙或应用钙拮抗剂中毒者，可给予【D】
A、肾上腺素（0.5～1.0mg）
B、阿托品（0.6～2.0mg）
C、胺碘酮［150～500mg静注，10mg/（kg·d）静脉滴注］
D、10%葡萄糖酸钙5～10ml静注
E、异丙基肾上腺素（15～20μg/min）
20、在未建立静脉通道时，若出现缓慢性心律失常，应心内注射【A】
A、肾上腺素（0.5～1.0mg）
B、阿托品（0.6～2.0mg）
C、胺碘酮［150～500mg静注，10mg/（kg·d）静脉滴注］
D、10%葡萄糖酸钙5～10ml静注
E、异丙基肾上腺素（15～20μg/min）
21、慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是【D】
A、环境、气候的急剧变化
B、妊娠与分娩
C、过劳与情绪激动
D、感染
E、输液过多，过快
22、下列哪项引起左室压力负荷过重【A】
A、高血压
B、二尖瓣关闭不全
C、主动脉瓣关闭不全
D、甲状腺功能亢进
E、贫血
23、下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。男性，40岁，因胸闷、气急来诊。心脏超声检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚，心室腔正常【B】
A、右心室容量负荷过重
B、心脏舒张受限
C、左心室容量负荷过重
D、右心室压力负荷过重
E、机械性肺淤血状态
24、下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。女性，12岁，自幼发现心脏杂音来诊。体检：胸骨左缘第二肋间收缩期杂音Ⅱ级，呈吹风样，P2亢进伴分裂，并可闻及收缩期喷射音。心电图示右束支传导阻滞【A】
A、右心室容量负荷过重
B、心脏舒张受限
C、左心室容量负荷过重
D、右心室压力负荷过重
E、机械性肺淤血状态
25、窦性心动过速的频率范围多为【C】
A、100～150次/分
B、120～160次/分
C、100～180次/分
D、130～170次/分
E、100～160次/分
26、下列方法用于治疗窦性心动过缓，除了【B】
A、氨茶碱
B、喘定
C、阿托品
D、异丙基肾上腺素
E、人工心脏起搏器
27、窦性心动过缓，心率不低于50次/分，常采用措施是【A】
A、不需治疗
B、口服麻黄素
C、皮下注射阿托品
D、含服异丙肾上腺素
E、静滴去甲肾上腺素
28、下列关于正常窦性心律的描述那项是错误的【E】
A、冲动起源于窦房结
B、频率为60～100次/分
C、P波在ⅠⅡaVF导联直立，aVR导联倒置
D、PR间期0.12～0.20秒
E、心率绝对匀齐
29、窦性心动过缓时出现早搏可用何药治疗【D】
A、异搏定
B、奎尼丁
C、洋地黄
D、阿托品
E、苯妥英钠
30、使快速房颤的心室率减慢，应首选【D】
A、利多卡因
B、苯妥英钠
C、普鲁卡因酰胺
D、洋地黄
E、奎尼丁
31、最易引起房颤的疾病是【A】
A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B、冠心病
C、甲状腺功能亢进性心脏病
D、高血压性心脏病
E、缩窄性心包炎
32、心房颤动时f波的频率为【C】
A、300～600次/分
B、250～350次/分
C、350～600次/分
D、100～160次/分
E、250～600次/分
33、阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，下列哪项不正确【A】
A、双侧颈动脉窦按摩
B、Valsalva动作
C、压迫眼球
D、面部浸于冰水中
E、刺激悬雍垂
34、刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常【E】
A、心房扑动
B、心房颤动
C、窦性心律不齐
D、阵发性室性心动过速
E、阵发性室上性心动过速
35、诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是【C】
A、心率>160次/分
B、颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞
C、颈动脉窦按摩使心率突然减慢
D、颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原
E、心律绝对规则
36、非阵发性交界区性心动过速最常见于下述哪一项情况【A】
A、洋地黄中毒
B、下壁心肌梗死
C、心肌炎
D、内源性儿茶酚胺增加
E、正常人
37、下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物【D】
A、急性广泛心肌梗死48小时后
B、急性心肌炎
C、急进型高血压
D、重度二尖瓣狭窄窦性心律
E、重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动
38、血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是【C】
A、增强心肌收缩力
B、改善心肌供血
C、降低心脏前、后负荷
D、降低心肌耗氧量
E、减慢心率
39、长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是【C】
A、血压下降
B、左室充盈压下降
C、氰化物中毒
D、狼疮综合征
E、心动过速
40、诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是【E】
A、严重的呼吸困难，发绀
B、心尖部舒张早期奔马律
C、交替脉
D、两肺干湿性啰音
E、严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰
41、左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为【D】
A、夜间呼吸困难
B、伴咳嗽
C、咳白色泡沫样痰
D、坐起时能够缓解呼吸困难
E、肺部干、湿性啰音
42、心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的【B】
A、根据病情适当安排生活，劳动和休息
B、凡是心力衰竭的病人均应卧床休息
C、控制钠盐摄入
D、合理应用利尿剂
E、合理应用血管扩张剂
43、老年人伴有心力衰竭的治疗【D】
A、不宜选用洋地黄类药物
B、洋地黄类药物无效
C、需要用较大剂量洋地黄类药物
D、洋地黄类药物的剂量应减少
E、洋地黄类药物可使病情恶化
44、急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予【C】
A、吸氧
B、安定肌肉注射
C、吗啡皮下注射
D、氨茶碱静脉注射
E、坐位，两腿下垂以减少静脉回流
45、治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选【B】
A、钾盐
B、利多卡因
C、乙胺碘呋酮
D、普鲁卡因酰胺
E、心律平
46、治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是【C】
A、异搏定和钾盐
B、乙胺碘呋酮和钾盐
C、苯妥英钠和钾盐
D、慢心律和钾盐
E、奎尼丁和钾盐
47、治疗洋地黄中毒，下列哪一项是错误的【C】
A、停用洋地黄制剂
B、停用利尿剂
C、凡是快速性心律失常均可给予苯妥英钠治疗
D、利多卡因可用于室性心律失常的治疗
E、阿托品可用于缓慢性心律失常的治疗
48、心力衰竭并发心房扑动时首选【D】
A、心得安
B、心律平
C、奎尼丁
D、快速洋地黄制剂
E、胺碘酮 |