单项选择题（每题1分，共41题）

　　1、特发性肺纤维化动脉血气的主要改变是【B】

　　A、pH降低

　　B、PaO2降低

　　C、PaCO2升高

　　D、BE正值增高

　　E、HCO-3降低

　　2、对特发性肺纤维化的诊断，最有价值的检查是【D】

　　A、动脉血气分析

　　B、肺功能测定

　　C、胸部CT检查

　　D、经纤维支气管镜肺活检

　　E、放射核素肺扫描

　　3、治疗特发性肺纤维化首选药物是【C】

　　A、环磷酰胺

　　B、复方丹参

　　C、糖皮质激素

　　D、抗生素

　　E、β2受体激动剂

　　4、男性，51岁，逐渐加重的呼吸困难8个月，双肺中下肺野可闻及响亮中小水泡音，胸片示双肺中下肺野弥漫性小结节病灶，肺功能为限制性通气障碍，最可能的诊断是【D】

　　A、肺泡蛋白质沉积症

　　B、肺结节病

　　C、肺泡细胞癌

　　D、特发性肺纤维化

　　E、细叶性肺炎

　　5、女性，32岁，近1年来活动后气急，两肺中下部听到响亮的小泡音，胸部CT示双肺中下肺网状阴影，双侧少量积液。PaO264mmHg，PaCO235mmHg，此病人最适当的治疗为【B】

　　A、抗生素

　　B、糖皮质激素

　　C、支气管扩张剂

　　D、持续高流量吸氧

　　E、肺泡灌洗

　　6、男性，45岁，近半年来活动后气急，咳嗽无痰，有时发热，用抗菌药、祛痰止咳药无效，查体：双肺下部可闻均匀一致细湿音，胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影，右胸腔少量积液。血乳酸脱氢酶增高。该患者可能的诊断是【D】

　　A、大叶性肺炎

　　B、亚急性、慢性血行播散型肺结核

　　C、肺泡细胞癌

　　D、特发性肺纤维化

　　E、肺结节病

　　7、男性，45岁，近半年来活动后气急，咳嗽无痰，有时发热，用抗菌药、祛痰止咳药无效，查体：双肺下部可闻均匀一致细湿音，胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影，右胸腔少量积液。血乳酸脱氢酶增高。该患可能出现哪一类型肺功能改变【C】

　　A、阻塞性通气功能障碍

　　B、通气。血流比例失调

　　C、限制性通气功能障碍和弥散量减少

　　D、肺总量增加

　　E、最大通气量降低

　　8、男性，45岁，近半年来活动后气急，咳嗽无痰，有时发热，用抗菌药、祛痰止咳药无效，查体：双肺下部可闻均匀一致细湿音，胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影，右胸腔少量积液。血乳酸脱氢酶增高。为确定诊断下列哪项检查意义最大【D】

　　A、胸部CT检查

　　B、胸部磁共振检查

　　C、放射性核素肺扫描

　　D、经纤维支气管镜肺活检

　　E、免疫学检查

　　9、感染性胸膜炎最常见的病原菌是【D】

　　A、肺炎链球菌

　　B、溶血性链球菌

　　C、金黄色葡萄球菌

　　D、结核杆菌

　　E、绿脓杆菌

　　10、诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值【E】

　　A、临床症状和体征

　　B、胸部X线检查

　　C、超声波检查

　　D、胸部CT

　　E、胸腔穿刺液检查

　　11、关于胸液渗出液的叙述，下列哪项不正确【A】

　　A、胸液李凡他试验（-）

　　B、细胞数>500×10的6次方/L

　　C、蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值>0.5

　　D、胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH比值>0.6

　　E、胸液中葡萄糖含量降低

　　12、结核性胸膜炎最常发生于下列哪种情况【D】

　　A、老年人稳定期肺结核病灶复发

　　B、粟粒性肺结核

　　C、慢性纤维空洞型肺结核

　　D、青少年原发性肺结核

　　E、浸润型肺结核

　　13、结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是【E】

　　A、年龄和临床表现

　　B、草黄色渗出液

　　C、血性胸水

　　D、胸部CT检查

　　E、胸水细胞学和细菌学检查

　　14、鉴别胸水的性质下列哪项最重要【C】

　　A、胸水的蛋白定性检测

　　B、胸水的pH测定

　　C、胸水常规检查

　　D、胸水中胆固醇结晶

　　E、胸水中红细胞数

　　15、对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检查最有意义【D】

　　A、胸部CT检查

　　B、痰脱落细胞检查

　　C、胸水癌胚抗原测定

　　D、胸水脱落细胞检查

　　E、胸水中LDH测定

　　16、大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是【D】

　　A、持续吸氧

　　B、使用强效利尿剂

　　C、静注糖皮质激素

　　D、立即胸腔穿刺排液

　　E、静注氨茶碱

　　17、结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的【D】

　　A、严格无菌操作

　　B、抽液不宜过快，过多。

　　C、穿刺位置应在肋骨上缘

　　D、穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液

　　E、抽液后胸腔内可以不用药

　　18、对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因【D】

　　A、涂片找癌细胞

　　B、结核菌培养

　　C、化脓菌培养

　　D、厌氧菌培养

　　E、真菌涂片及培养

　　19、对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的【E】

　　A、反复穿刺抽胸水

　　B、胸腔内注入氢化考的松

　　C、胸腔闭式引流

　　D、胸腔内注入抗结核药物

　　E、全身使用2种以上抗结核药物

　　20、胸腔积液患者，胸水检查，比重1.018，蛋白27g/L，李凡他试验阳性，RBC2×10的9次方/L，WBC610×10的6次方/L，细菌阴性，积液的性质应首先考虑为【C】

　　A、漏出性胸腔积液

　　B、血性胸腔积液

　　C、渗出性胸腔积液

　　D、乳糜性胸腔积液

　　E、化脓性胸腔积液

　　21、男性，20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛，查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断【D】

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、葡萄球菌肺炎

　　C、癌性胸膜炎

　　D、干性胸膜炎

　　E、渗出性胸膜炎

　　22、胸腔积液患者胸水比重1.017，蛋白定量25g/L，李凡他试验阴性，LDH200IU/L，细胞数100×10的6次方/L，细菌（-），首先考虑是哪一种积液【A】

　　A、漏出液

　　B、渗出液

　　C、癌性积液

　　D、乳糜性积液

　　E、血性积液

　　23、女性，24岁，10天前受凉后发热39℃，右胸痛，查体右胸第三肋间以下叩浊，胸水比重1.020，蛋白31g/L，李凡他试验（+），RBC6×10的9次方/L，WBC530×10的6次方/L，最可能的诊断是【C】

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、葡萄球菌肺炎

　　C、结核性胸膜炎

　　D、脓胸

　　E、胸膜肿瘤

　　24、女性，39岁，发热干咳、胸痛20天，近1周气促，查体右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移，胸水：粘蛋白试验（+），蛋白29g/L，细胞总数700×10的6次方/L，RBC4×10的9次方/L，LDH400U/L，下列哪项是最重要的治疗措施【C】

　　A、立即穿刺抽液

　　B、使用大量青霉素

　　C、使用异烟肼，利福平加吡嗪酰胺

　　D、使用地塞米松

　　E、使用阿霉素或顺铂胸腔内注入

　　25、男性32岁，既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，李凡他试验（+），比重1.024，白细胞300×10的6次方/L，淋巴细胞60%，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是【E】

　　A、癌性胸腔积液

　　B、风湿性胸膜炎

　　C、漏出性胸腔积液

　　D、化脓性胸膜炎

　　E、结核性渗出性胸膜炎

　　26、男性59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热，无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸水为血性，为渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查【E】

　　A、胸部CT检查

　　B、纤维支气管镜检查

　　C、诊断性人工气胸

　　D、胸水癌胚抗原测定

　　E、胸水查癌细胞

　　27、男性，50岁，左胸闷气短2个月，胸痛20多天，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。诊断可能为【E】

　　A、冠心病心衰

　　B、冠心病心绞痛

　　C、左自发性气胸

　　D、左结核性胸膜炎

　　E、左癌性胸膜炎

　　28、男性，50岁，左胸闷气短2个月，胸痛20多天，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。你准备做哪项检查以明确诊断【D】

　　A、胸CT

　　B、胸水脱落细胞检查

　　C、心电图心功能检查

　　D、腋下淋巴结病理检查

　　E、胸水抗酸杆菌涂片

　　29、男性，50岁，左胸闷气短2个月，胸痛20多天，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。采取哪项措施缓解的病人呼吸困难【D】

　　A、静脉注射快速利尿剂

　　B、缓慢静脉注射西地兰

　　C、静脉注射激素类药物

　　D、胸穿减压

　　E、合理吸氧

　　30、女患30岁，发热乏力一周，呼吸困难2天，查体：T38.4℃，右肺叩诊实音，呼吸音消失。诊断可能是【C】

　　A、右大叶性肺炎

　　B、右干酪性肺炎

　　C、右结核性胸膜炎

　　D、右肺癌、阻塞性肺炎

　　E、右胸膜肥厚粘连

　　31、女患30岁，发热乏力一周，呼吸困难2天，查体：T38.4℃，右肺叩诊实音，呼吸音消失。选用下列哪种药物治疗方案【B】

　　A、雷米封+利福平+乙胺丁醇

　　B、雷米封+乙胺丁醇+链霉素+强地松

　　C、青霉素

　　D、青霉素+丁胺卡那

　　E、抗肿瘤化疗+免疫疗法

　　32、女患30岁，发热乏力一周，呼吸困难2天，查体：T38.4℃，右肺叩诊实音，呼吸音消失。拍胸片证实为右胸腔积液，胸穿抽液中该患突然心悸出汗，脉细，颜面苍白，应立即给予【D】

　　A、50%葡萄糖静脉注射

　　B、地塞米松20mg加20ml糖静脉注射

　　C、阿托品1mg肌肉注射

　　D、肾上腺素0.5mg皮下注射

　　E、西地兰0.2mg加20ml糖静脉注射

　　33、正常人每天通过胸膜腔的液体量应为【D】

　　A、0.3L以下

　　B、0.3～0.5L

　　C、0.5L以上

　　D、0.5～1.0L

　　E、1.0L以上

　　34、胸腔抽液每次不宜超过【E】

　　A、0.3L以下

　　B、0.3～0.5L

　　C、0.5L以上

　　D、0.5～1.0L

　　E、1.0L以上

　　35、X线透视下见到肋膈角变钝的液体量是【B】

　　A、0.3L以下

　　B、0.3～0.5L

　　C、0.5L以上

　　D、0.5～1.0L

　　E、1.0L以上

　　36、胸腔积液症状明显时的液体量为【C】

　　A、0.3L以下

　　B、0.3～0.5L

　　C、0.5L以上

　　D、0.5～1.0L

　　E、1.0L以上

　　37、弥漫性肺间质疾病是指【A】

　　A、发生于肺泡壁及肺泡周围组织的疾病

　　B、终末细支气管的非特异性炎症

　　C、发生于肺泡Ⅰ型细胞的疾病

　　D、发生于肺泡Ⅱ型细胞的疾病

　　E、发生于毛细血管内皮细胞的疾病

　　38、弥漫性肺间质疾病的病理特点是【C】

　　A、巨噬细胞的浸润

　　B、肺组织的充血水肿和中性粒细胞浸润

　　C、肺间质纤维化

　　D、嗜酸粒细胞浸润性肉芽肿

　　E、单核细胞浸润

　　39、特发性肺纤维化最主要的临床表现是【B】

　　A、长期低热

　　B、隐袭性进行性呼吸困难

　　C、难以缓解的咳嗽

　　D、持续性胸痛

　　E、间歇性咯血

　　40、特发性肺纤维化肺部听诊特点是【C】

　　A、低调干性啰音

　　B、弥漫性哮鸣音

　　C、Velcro尼龙带拉开音

　　D、大中水泡音

　　E、混合性呼吸音

　　41、特发性肺纤维化肺功能的特点是【C】

　　A、闭合气量减少

　　B、阻塞性通气功能障碍

　　C、限制性通气功能障碍

　　D、混合性通气功能障碍

　　E、以上都不是