单项选择题（每题1分，共50题）
1、女，45岁，右上腹绞痛，查体：皮肤、巩膜未见黄染，辅助检查：腹部超声示胆总管结石，血清总胆红素26μmol/L.该患者行血胆红素测定时，可出现哪种改变【B】
A、血清总胆红素和非结合胆红素升高
B、血清总胆红素和结合胆红素升高
C、血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素均升高
D、结合胆红素/总胆红素比值<20%
E、结合胆红素/总胆红素比值>35%
2、男性，42岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年，发热、咳脓臭痰一周来诊，查体，左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音治疗药物你选择下列哪项【D】
A、青霉素
B、青霉素+复方甘草片
C、丁胺卡那
D、哌拉西林+甲硝唑
E、丁胺卡那+甲硝唑
3、下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。女性，30岁，原有风心病重度二次瓣狭窄，因与人争吵，突发气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓入院急诊。体检：心率120次/分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音【E】
A、右心室容量负荷过重
B、心脏舒张受限
C、左心室容量负荷过重
D、右心室压力负荷过重
E、机械性肺淤血状态
4、关于肺结核治疗效果的评价，以下哪条不正确【E】
A、结素试验可协助判断病情
B、临床治愈时，空洞仍可存在
C、临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌
D、痰菌阴转为考核疗效的主要指标
E、临床治愈则不再有咯血
5、支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是【C】
A、肺结核
B、支气管曲菌感染
C、婴幼儿麻疹，百日咳，支气管肺炎等感染
D、肿瘤，异物吸入引起的支气管阻塞
E、有害气体的吸入损害气道
6、诊断Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的是共用题干【B】
A、P-P间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长P-P间期小于最短P-P间期的两倍
B、P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落
C、P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期无倍数关系
D、P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期呈倍数关系
E、P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻
7、40岁，女性，参加婚宴后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦，不安。对该患者诊治，紧急又有价值的处置是【E】
A、镇痛药止痛
B、抗生素消炎
C、急查血常规
D、行PTC检查
E、紧急行腹部超声检查
8、男性45岁。诊断风心病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院。若左房内有异常回声下列哪项正确【A】
A、复律前后应用华法令治疗各2周
B、复律前应用华法令治疗2周
C、复律后应用华法令治疗2周
D、复律前后用阿司匹林和潘生丁2周
E、不需治疗
9、可出现牵涉痛的疾病是【D】
A、带状疱疹
B、肋软骨炎
C、肋间神经炎
D、心绞痛
E、肺癌
10、心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素【D】
A、ST-T改变
B、病理性Q波
C、血沉加快
D、房室传导阻滞
E、发热
11、男性，50岁，左胸闷气短2个月，胸痛20多天，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。采取哪项措施缓解的病人呼吸困难【D】
A、静脉注射快速利尿剂
B、缓慢静脉注射西地兰
C、静脉注射激素类药物
D、胸穿减压
E、合理吸氧
12、女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯黄痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。该患者病情加重的主要原因【A】
A、呼吸道感染
B、心动过速
C、严重缺氧
D、未坚持用洋地黄
E、肺功能进行性降低
13、按发生机制，双吸气见于哪类呼吸困难【D】
A、肺源性
B、心源性
C、中毒性
D、呼吸中枢性
E、精神性
14、36岁男性，溃疡病史，近2天来黑便，每天1～2次，估计其出血量大约为【A】
A、50～70ml
B、60～80ml
C、70～90ml
D、80～100ml
E、90～110ml
15、腹泻至少超过多长时间称为慢性腹泻【D】
A、5个月
B、4个月
C、3个月
D、2个月
E、1个月
16、引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是【B】
A、原发性心肌病
B、冠状动脉粥样硬化性心脏病
C、病毒性心肌炎
D、风湿性心肌炎
E、中毒性心肌炎
17、通常只在儿童或青少年可听到的心音是【C】
A、第一心音
B、第二心音
C、第三心音
D、第四心音
E、第五心音额外心音
18、急性肺水肿【B】
A、呼气性呼吸困难，双肺普遍哮喘音
B、端坐呼吸，双肺底水泡音
C、呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性音
D、发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征
E、进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血
19、女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32×10的9次方/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为【D】
A、浸润型肺结核
B、阻塞性肺炎
C、肺脓肿
D、肺炎球菌肺炎
E、病毒性肺炎
20、男性，20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛，查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断【D】
A、肺炎球菌肺炎
B、葡萄球菌肺炎
C、癌性胸膜炎
D、干性胸膜炎
E、渗出性胸膜炎
21、患者，女30岁，咳2月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。你认为最可能的诊断【E】
A、肺癌
B、肺结核
C、支气管炎
D、支原体肺炎
E、支气管内膜结核
22、右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是【A】
A、毛细血管滤过压增高
B、毛细血管通透性增高
C、水与钠潴留
D、血浆胶体渗透压降低
E、淋巴液回流受阻
23、梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同【D】
A、心电图ST段抬高
B、胸痛不能以硝酸甘油缓解
C、剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗
D、心电图未见病理性Q波
E、血压波动
24、肺心病时最常见的心脏改变是【C】
A、右心房肥大
B、左心房肥大
C、右心室肥大
D、左心室肥大［医学教育网搜集整理］
E、左心房+左心室肥大
25、男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）该患者抢救中需特别注意的是【A】
A、通畅呼吸道
B、大量快速利尿剂
C、迅速纠正心律失常
D、强心利尿扩血管综合措施
E、足量的止血药物及脑保护措施
26、一腹水患者，腹水检查：外观微混，细胞数50×10的6次方/L，比重1.010.该患者腹水蛋白质定量测定时，其含量大约为【D】
A、<10g/L
B、<15g/L
C、<20g/L
D、<25g/L
E、<30g/L
27、呼吸性碱中毒【D】
A、pH7.30，PaCO264mmHg，BE+2mmol/L
B、pH7.20，PaCO270mmHg，EE-5mmol/L
C、pH7.45，PaCO260mmHg，BE+15mmol/L
D、pH7.48，PaCo230mmHg，BE-8mmol/L
E、pH7.38，PaCO254mmHg，BE-4mmol/L
28、体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是【D】
A、酒精性心肌病
B、肥厚型心肌病
C、扩张型心肌病
D、围生期心肌病
E、病毒性心肌炎
29、高血压病人发生胰岛素抵抗时，以下何指标判断胰岛素敏感性【B】
A、空腹血糖水平
B、空腹胰岛素水平
C、葡萄糖耐量试验
D、餐后血糖水平
E、外周血液的糖化血红蛋白
30、男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。为明确诊断应做下列哪项检查【C】
A、胸部X线摄片
B、痰细菌学检查
C、肺功能测定
D、血常规检查
E、血肝肾功能检查
31、结核性胸膜炎最常发生于下列哪种情况【D】
A、老年人稳定期肺结核病灶复发
B、粟粒性肺结核
C、慢性纤维空洞型肺结核
D、青少年原发性肺结核
E、浸润型肺结核
32、二丙酸氯地米松【E】
A、呼气性呼吸困难，双肺普遍哮喘音
B、端坐呼吸，双肺底水泡音
C、呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性音
D、发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征
E、进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血
33、男性，68岁。心悸气短，腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理【E】
A、Ⅰ度AVB
B、非阵发性室性心动过速
C、窦性心动过缓，心室率54次/分
D、CRBBB
E、阵发性室性心动过速
34、男性，33岁，颜面部疖肿2周，近三天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27×10的9次方/L，中性粒细胞0.92.该病人最可能的致病菌是【C】
A、肺炎链球菌
B、化脓性链球菌
C、金黄色葡萄球菌
D、肺炎克雷伯杆菌
E、大肠杆菌
35、人类结核病的主要病原菌是【E】
A、牛型结核菌
B、鼠型结核菌
C、人型和鼠型结核菌
D、牛型和鼠型结核菌
E、人型和牛型结核菌
36、男性，48岁，近4年诊断为临界性高血压，这类患者的主要临床表现为【A】
A、血压波动，有时血压正常
B、早期发生左心功能不全
C、易出现体位性低血压
D、常合并冠心病及脑动脉硬化
E、常呈一过性脑缺氧表现
37、男性，60岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形最可能的诊断是【D】
A、肺脓肿
B、干酪性肺炎
C、阻塞性肺炎
D、肺炎杆菌肺炎
E、金葡菌肺炎
38、Ⅲ型变态反应【C】
A、外源性哮喘
B、迟发性哮喘
C、结核菌素试验（+）
D、肺出血肾炎综合征
E、免疫性溶血性贫血
39、梅毒性心脏病【C】
A、肝脏收缩期搏动
B、Graham-Steell杂音
C、Austin-Flint杂音
D、收缩中、晚期喀喇音
E、胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音
40、下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状【D】
A、突然寒战、稽留热
B、咳嗽、胸痛
C、气急发绀
D、咳铁锈色痰
E、恶心、呕吐、腹胀
41、心脏触诊关于震颤的描述，哪项错误【E】
A、震颤又称猫喘
B、器质性心脏病不一定有震颤
C、震颤肯定有器质性心脏病
D、有震颤可一定能听到杂音
E、听到杂音一定能触到震颤
42、缩窄性心包炎时，下列哪项不对【E】
A、颈静脉怒张
B、静脉压升高
C、心排血量减少
D、收缩压较低
E、脉压增大
43、男性，65岁，突然呼吸困难，喘息，咳嗽，肺有哮鸣音及湿啰音，心电图示左心室肥厚劳损，应首先考虑下列哪一诊断【D】
A、支气管哮喘
B、过敏性肺炎
C、喘息型慢性支气管炎
D、心源性哮喘
E、支气管肺癌合并感染
44、Quincke征是指【B】
A、明显颈动脉搏动
B、毛细血管搏动
C、枪击音
D、动脉双重杂音
E、点头运动
45、某慢性肺心病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自动体位，发绀轻度，入院时检查血气为pH7.19，PaCO259mmHg，HCO-341mmol/L，按此血气应诊断【E】
A、慢性失代偿性呼酸
B、呼酸+代酸
C、慢性呼酸（代偿期）
D、失代偿性代酸
E、此血气可能有错误，应复查
46、晚期肺结核可发生【C】
A、喉、肠结核
B、脓气胸
C、肺心病
D、脑膜结核
E、支气管扩张症
47、治疗尖端扭转型室速时不宜选用下列哪种药物【C】
A、镁盐
B、心得安
C、普罗帕酮
D、异丙肾上腺素 |