单项选择题（每题1分，共50题）
1、对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因【D】
A、涂片找癌细胞
B、结核菌培养
C、化脓菌培养
D、厌氧菌培养
E、真菌涂片及培养
2、肺炎合并感染性休克，抗生素治疗哪项不正确【A】
A、早期大剂量，联合用药：青霉素+妥布霉素
B、静脉点滴给药
C、疗程要略长
D、可用头孢曲松，头孢他定
E、确定病原菌后应调整用药
3、糖尿病患者，感冒高热后出现恶心、呕吐、化验检查血酮体5.2mmol/L（54.17mg/dl），CO2-CP18mmol.L.该患呕吐是由于【A】
A、代谢产物刺激延髓化学感受器触发器
B、代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器
C、代谢产物刺激延髓呕吐中枢
D、高热刺激延髓化学感受器触发器
E、高热刺激延髓呕吐中枢
4、男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。最适当的治疗是【C】
A、停地高辛，改用西地兰静脉注射
B、停地高辛，改用速尿静脉注射
C、停地高辛，改用苯妥英钠静脉注射
D、停地高辛，改用异搏定静脉注射
E、停地高辛，改用电复律
5、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒【B】
A、pH7.30，PaCO264mmHg，BE+2mmol/L
B、pH7.20，PaCO270mmHg，EE-5mmol/L
C、pH7.45，PaCO260mmHg，BE+15mmol/L
D、pH7.48，PaCo230mmHg，BE-8mmol/L
E、pH7.38，PaCO254mmHg，BE-4mmol/L
6、慢性肺心病最常见的并发症是【A】
A、肺性脑病
B、休克
C、上消化道出血
D、DIC
E、心律失常
7、结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是【E】
A、年龄和临床表现
B、草黄色渗出液
C、血性胸水
D、胸部CT检查
E、胸水细胞学和细菌学检查
8、急性肺水肿【B】
A、呼气性呼吸困难，双肺普遍哮喘音
B、端坐呼吸，双肺底水泡音
C、呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性音
D、发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征
E、进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血
9、女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，速尿40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体，神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚。该患者可能发生的酸碱失衡是【D】
A、呼吸性酸中毒
B、呼酸合并代酸
C、呼吸性碱中毒
D、呼酸合并代碱
E、以上都不是
10、心底部听诊最清晰的心音是【B】
A、第一心音
B、第二心音
C、第三心音
D、第四心音
E、第五心音
11、二尖瓣狭窄【A】
A、梨形心
B、普大型心
C、左室增大，主动脉明显扩张
D、心室收缩时心房反向膨出
E、心影正常或左室，左房轻度增大
12、女性，30岁。活动后心悸气短2年，夜间阵发性呼吸困难，乏力。查体：心界轻大，心尖部奔马律，2/6SM，肝大，双下肢浮肿。超声：可见大心腔小瓣口征，心电图ST-T改变。该患应考虑下列哪项措施【A】
A、DDD起搏器
B、冠脉支架术
C、射频消融术
D、主动脉内气囊反搏术
E、心脏移植术
13、男，38岁，误服敌百虫后，出现恶心、呕吐、流涎、咳嗽、呼吸困难。该患者咯痰性质常为【E】
A、水样痰
B、痰中带血丝
C、粘液脓性痰
D、大量脓痰
E、大量泡沫样痰
14、茶碱类【D】
A、肾上腺皮质激素
B、异丙托溴铵
C、异丙基肾上腺素
D、氨茶碱
E、沙丁胺醇
15、男性34岁。气短少尿1周。查体：半坐位，全心扩大，心率134次/分，Af，心音低钝，心尖部2/6收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝大，腹水征（+）。UCG：全心扩大，室壁运动明显减弱。下列哪种药物可首选【B】
A、维拉帕米
B、西地兰
C、毒毛K
D、心律平
E、奎尼丁
16、女性，45岁，2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是【B】
A、高血压危象
B、嗜铬细胞瘤
C、肾动脉狭窄
D、皮质醇增多症
E、高血压病
17、可引起代谢性碱中毒的是【C】
A、机械通气过度
B、慢性呼吸衰竭合并休克
C、大量利尿剂
D、慢阻肺合并呼吸道感染
E、应用强心剂
18、男，55岁，冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰。查体：极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。该患者出现的是哪种奔马律【A】
A、舒张早期奔马律［医学 教育网搜集整理］
B、舒张晚期奔马律
C、收缩前期奔马律
D、房性奔马律
E、C+D重叠奔马律
19、女性，35岁，诊断风心病，重度二尖瓣狭窄，突发心悸，呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，查体：BP90/70mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率155次/分，第一心音强弱不等，节律不齐，给予西地兰0.4mg静注，目的【E】
A、减慢窦率
B、增加心肌收缩力
C、纠正房颤
D、降低心室自律性
E、减慢心室率
20、女性21岁。排球运动员，近半年体力下降，活动后心悸气短，心前区不适。查体：身体细高，四肢细长，心脏较大，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，点头征（+），周围血管征（+），BP110/40mmHg，超声：主动脉扩张。治疗最佳方案【D】
A、主动脉瓣修补术
B、主动脉瓣置换术
C、心脏移植术
D、主动脉根部带瓣置换术
E、主动脉置换术
21、在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是【B】
A、解剖因素
B、功能因素
C、血容量增多
D、血粘度增加
E、以上都不是
22、女，40岁，心脏听诊有心尖区舒张期限局性隆隆性杂音，肝大，下肢水肿。化验：肝功正常，尿蛋白（+），血清白蛋白30g.L.该患者水肿是来自【A】
A、心源性水肿
B、肾源性水肿
C、肝源性水肿
D、营养不良性水肿
E、下腔静脉阻塞
23、下列哪项是降低肺心病肺动脉高压的首选治疗【A】
A、氧疗
B、支气管扩张剂
C、利尿剂
D、呼吸兴奋剂
E、强心剂
24、男，15岁，糖尿病史1年，3天前感冒发热，食欲下降而停用胰岛素。一天来恶心呕吐，查体：睡眠状态，大声呼唤可醒，很快又入睡，醒时答话含糊，该患意识障碍属于【C】
A、嗜睡
B、意识模糊
C、昏睡
D、浅昏迷
E、无意识障碍
25、长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是【C】
A、血压下降
B、左室充盈压下降
C、氰化物中毒
D、狼疮综合征
E、心动过速
26、男性，20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛，查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断【D】
A、肺炎球菌肺炎
B、葡萄球菌肺炎
C、癌性胸膜炎
D、干性胸膜炎
E、渗出性胸膜炎
27、慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变，下面哪一项是正确的【A】
A、α1抗胰蛋白酶减少
B、腺苷酸环化酶增多
C、真性胆碱酯酶活性正常
D、磷酸二酯酶减少
E、蛋白分解酶减少
28、舒张早期奔马律的组成的是【B】
A、S3与S1、S2
B、病理S3与S1、S2
C、S4与S1、S2
D、病理S4与S1、S3
E、S4与S2、S3
29、ARDS的肺水肿属于以下哪种类型【E】
A、心源性肺水肿
B、神经性肺水肿
C、中毒性肺水肿
D、复张性肺水肿
E、渗透性肺水肿
30、慢性阻塞性肺气肿其临床分型为【D】
A、肺气肿型、支气管炎型、旁间隔型
B、肺气肿型、红喘型、混合型［医学教育网搜集整理］
C、支气管炎型、紫肿型、混合型
D、红喘型、紫肿型、混合型
E、红喘型、紫肿型、代偿型
31、男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法【C】
A、链激酶溶栓治疗
B、急诊冠脉旁路移植术
C、经皮腔内冠状动脉成形术
D、大量输液补充血容量
E、主动脉内气囊反搏
32、女性，32岁。反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛。查体：轻度贫血，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音三级，诊为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。本例抗生素治疗后体温下降，症状改善，此时抗生素应用疗程是【D】
A、体温正常后3日可停用抗生素
B、2周
C、5个月
D、4～8周
E、10个月
33、女性，32岁。反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛。查体：轻度贫血，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音三级，诊为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。最有助于诊断感染性心内膜炎的检查是【C】
A、胸部X线摄片
B、心电图
C、超声心动图
D、心血管造影
E、心脏CT
34、一心房颤动病人，突觉呼吸困难、咳嗽、胸痛，X线检查右肺下三角形浸润阴影，心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马律，其来源为【D】
A、左房奔马律
B、右房奔马律
C、左室奔马律
D、右室奔马律
E、C+D重叠奔马律
35、支气管哮喘分型正确的是【A】
A、外源性，内源性
B、外源性，内源性，感染性
C、外源性，内源性，哮喘持续状态
D、外源性，内源性，混合型
E、外源性，内源性，混合型，哮喘持续状态
36、肺囊性纤维化【E】
A、多发生于左下叶支气管
B、好发部位位于上叶尖后段或下叶背段
C、可见段支气管近端的扩张
D、常伴鼻窦炎及内脏转位
E、血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质
37、患者，女30岁，咳2月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。确诊的主要手段是哪项【E】
A、胸CT
B、痰细菌培养+药敏
C、痰脱落细胞检查
D、支原体检查
E、纤维支气管镜检查
38、男性45岁。诊断风心病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院。首先做超声心动，目的是【C】
A、有否左室大
B、有否主动脉瓣病变
C、有否附壁血栓
D、有否右室大
E、有否肺动脉高压
39、治疗军团菌肺炎【B】
A、青霉素
B、红霉素
C、丁胺卡那霉素
D、磺胺类药物
E、二性霉素
40、男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次/分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）你准备采取下列哪项措施【D】
A、安定10mg，肌肉注射
B、西地兰0.2mg静脉注射
C、复查头CT或采取快速降颅压措施
D、急查血离子，肾功能，血气
E、加用广谱、高效抗生素及降血压药
41、慢性肺心病肺心功能代偿期的表现中，下述哪项是错误的【D】
A、肺动脉第二音亢进提示肺动脉高压
B、干湿音提示支气管内有感染
C、三尖瓣区听到收缩期杂音提示右心肥厚
D、剑突下出现收缩期搏动提示左心肥厚
E、颈静脉充盈提示胸腔内压升高并非都有心衰
42、嗜铬细胞瘤【E】
A、上腹部可听到血管杂音
B、高血压发生于尿蛋白之后
C、尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频尿急史
D、满月脸，多毛
E、发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，发作间期血压可正常
43、男性，32岁，诊断为风心病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征【A】
A、心尖部第一心音亢进
B、心尖部第三心音
C、心尖部短促的舒张中期杂音
D、心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导
E、心尖部收缩期杂音向左腋下传导
44、女性，32岁，一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战，咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×10的9次方/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为【D】 |