单项选择题（每题1分，共50题）
1、肺心病并发心律失常最具特征性的类型为 【C】
A、心室颤动
B、房性期前收缩
C、紊乱性房性心动过速
D、紊乱性室性心动过速
E、阵发性室上性心动过速
2、限制型心肌病 【D】
A、心功能不全控制后，心脏杂音减弱
B、心功能不全控制后，心脏杂音增强
C、使用硝酸甘油后心脏杂音增强
D、奇脉
E、交替脉
3、慢性支气管炎病人的植物神经功能失调是 【D】
A、交感神经功能低下
B、β受体功能亢进
C、α受体功能亢进
D、副交感神经功能亢进
E、M受体功能亢进
4、慢性肺心病肺心功能代偿期不具有的体征是 【E】
A、肺气肿征
B、肺动脉瓣区第二心音亢进
C、颈静脉充盈
D、剑突下心脏收缩期搏动
E、右心室奔马律
5、男性，30岁。因高热一周入院，以往尚健康，1年来有注射毒品史。体检：眼结合膜有淤点，心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊 阳性，足底可见紫红色结节，有压痛，白细胞计数12×10的9次方/L，血红蛋白80g/L.尿常规蛋白（+），红细胞8～10个/HP，最可能的诊断 【E】
A、获得性免疫缺陷综合征（AIDS）［医学教育网搜集整理］
B、斑疹伤寒
C、急性肾小球炎
D、风湿热
E、感染性心内膜炎
6、男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）你的主要诊断 【D】
A、冠心病，心衰，心律失常
B、高血压病，脑出血
C、肺心病并冠心病，呼吸衰竭
D、呼吸衰竭，肺性脑病
E、肺心病并冠心病，心衰，呼衰
7、治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药 【B】
A、哌唑嗪
B、酚妥拉明
C、硝苯地平
D、β-受体阻滞剂
E、氨苯蝶啶
8、肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是 【E】
A、肺炎球菌
B、克雷白杆菌
C、支原体
D、病毒
E、革兰阴性杆菌
9、男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片Bid及利尿剂，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指，X线示右侧少量胸水。若血钾3.9mmol/L，心电图为室速的洋地黄中毒病人，不宜用 【E】
A、利多卡因
B、苯妥英钠
C、静脉滴注氯化钾
D、硫酸镁
E、同步电复律
10、男性46岁。风心病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次/分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。本例右侧胸水产生的机制是 【C】
A、营养不良，血浆蛋白降低
B、心源性肝硬化
C、胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
D、钠水潴留
E、胸膜缺氧，毛细血管通透性增高
11、某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaCO2 ：60mmHg，PaO2 ：50mmHg，除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗 【D】
A、静注5%碳酸氢钠
B、静注乳酸钠
C、静注三羟甲基氨基甲烷
D、不给碱性药
E、静滴乳酸钠
12、患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次/分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药 【D】
A、硝普钠
B、西地兰
C、异搏定
D、氨茶碱
E、心得安
13、男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电：Af，超声二尖瓣，主动脉瓣增厚，开放受限。该患者胸痛及晕厥的原因是由于 【B】
A、癫痫发作
B、心肌缺血，心排血量减少
C、冠脉痉挛
D、低血糖
E、植物神经功能紊乱
14、主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是 【E】
A、肾上腺素
B、异丙基肾上腺素
C、氨茶碱
D、麻黄素
E、沙丁胺醇
15、水肿这一术语不包括下列哪种情况 【E】
A、阴囊积水
B、腹腔积水
C、心包积水
D、胸腔积水
E、脑水肿
16、男性48岁。劳力后心悸气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年300ml/d以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2/6SM，三尖瓣区2/6SM，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T改变。超声心动检查，下列哪项不符合本病诊断 【D】
A、左室，右室增大
B、二尖瓣三尖瓣反流
C、室壁运动减弱
D、IVS：LVPW>1.3∶1
E、大心腔，小瓣口征
17、治疗支气管哮喘重度发作使用5%碳酸氢钠能 【B】
A、直接解除支气管平滑肌痉挛
B、增强支气管扩张剂的疗效
C、增强呼吸中枢对CO2 的敏感性
D、增加血环磷酸腺苷的浓度a
E、抑制磷酸二酯酶
18、洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是 【B】
A、降低窦房结自律性
B、直接延长房室结的不应期
C、减慢心房的传导
D、兴奋迷走神经
E、降低心房自律性
19、左心衰竭时肺部啰音的特点是 【D】
A、两肺散在干、湿啰音
B、两肺满布干、湿啰音
C、固定性局限性肺部湿啰音
D、湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而改变
E、以哮鸣音为主
20、失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是 【B】
A、PaCO2升高、pH升高、血钾升高
B、PaCO2升高、pH降低、血钾升高
C、PaCO2升高、pH降低、血氯升高
D、PaCO2 升高、pH升高、血氯降低
E、PaCO2 升高、pH升高、血氯血钾正常
21、目前认为，肺心病的首要死亡原因是 【B】
A、酸碱失衡及电解质紊乱
B、肺性脑病
C、休克
D、DIC
E、心律失常
22、女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片左2弓突出，右侧双弧影。心电Ptfv 1 异常，双峰P，右室肥大。该患者诊断为 【E】
A、风心病，二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄
B、风心病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全
C、风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全
D、风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄
E、风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
23、心肌梗死起病6小时内增高的化验 【C】
A、GPT
B、白细胞计数
C、CPK
D、GOT
E、LDH
24、慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是 【D】
A、咯血
B、杵状指
C、脓性痰
D、支气管造影术
E、胸部X线片
25、何谓大量咯血 【E】
A、日咯血量>100ml
B、日咯血量>200ml
C、一次咯血量>100ml
D、一次咯血量>200ml
E、一次咯血量>300ml
26、男性，56岁，肺心病史10年，因有谵语、抽搐，值班医师欲使用镇静剂，应选下列哪种药物 【D】
A、苯巴比妥
B、氯丙嗪
C、异丙嗪
D、水合氯醛
E、哌替定
27、诊断急性肺脓肿最有价值的是 【B】
A、畏寒发热
B、咳大量脓臭痰
C、白细胞总数及中性粒细胞增高
D、痰普通细菌培养阳性
E、大咯血
28、女性25岁。风心病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L.下列哪项辅助检查最有助于诊断 【B】
A、胸片
B、超声心动图
C、心电图
D、心功能测定
E、眼底镜检查
29、左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为 【D】
A、夜间呼吸困难
B、伴咳嗽
C、咳白色泡沫样痰
D、坐起时能够缓解呼吸困难
E、肺部干、湿性啰音
30、某患者3周前突然发冷，发热T39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，胸片示右上肺大片致密影及大空洞，不可选用的抗生素是 【C】
A、甲硝唑
B、氯林可霉素
C、青霉素
D、洁霉素
E、替硝唑
31、下列哪项疾病属于特异性心肌病 【D】
A、扩张型心肌病
B、肥厚型心肌病
C、限制型心肌病
D、甲亢性心肌病
E、肥厚型梗阻性心肌病
32、慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是 【A】
A、通气不足
B、通气/血流比例失调
C、肺动-静脉样分流
D、弥散障碍
E、氧耗量增加
33、男，32岁，胸骨左缘第3肋间有舒张早期递减型吹风性杂音，可考虑主动脉瓣关闭不全诊断。本杂音应与哪种情况相鉴别 【E】
A、动脉导管未闭
B、三尖瓣狭窄
C、心房间隔缺损
D、心室间隔缺损
E、肺动脉瓣相对关闭不全
34、男性，79岁，原有慢性支气管炎，肺气肿及慢性肝病史。本次因气急，腹胀，下肢水肿，入院检查，疑有心包疾患，体检发现有腹水，下列体检结果哪项最支持心包疾病引起的腹水 【C】
A、颈静脉怒张
B、下肢水肿
C、肝颈回流征（+）
D、心界叩诊不扩大
E、肝肿大
35、一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次/分，心律不规整，肝肿大肋下3.0cm，下肢轻度水肿，你优先选用哪一种药物治疗 【B】
A、西地兰0.8mg，静脉注射
B、速尿20mg，静脉注射
C、高流量吸氧
D、硝普钠25mg，静脉滴注
E、地高辛0.25mg，每日1次口服
36、女性，30岁，咳嗽2周，结核菌素试验，1∶2000阳性，你认为 【B】
A、可排除结核杆菌感染
B、曾有结核杆菌感染
C、现正患活动性结核病
D、需用抗结核药物治疗
E、需做胸CT
37、所谓内源性哮喘是 【D】
A、支气管哮喘与心源性哮喘同时并存
B、哮喘持续状态
C、哮喘合并急性肺炎
D、感染性哮喘
E、同时对两种外源性过敏原产生反应
38、肺结核大咯血最危险的合并症是 【D】
A、休克
B、结核支气管播散
C、肺不张
D、窒息
E、肺部感染
39、AMI时发生心室颤动，尽快采用 【A】
A、非同步直流电除颤
B、同步直流电复律
C、心室抑制型按需起搏器临时起搏
D、体外反搏术
E、以上都不宜用
40、代谢异常原因性肝肿大，不包括 【C】
A、血色病
B、肝淀粉样变
C、结节病
D、肝豆状核变性
E、脂肪肝
41、贫血和甲亢对心脏产生的影响使 【E】
A、左室压力负荷加重
B、左室容量负荷加重
C、右室压力负荷加重
D、右室容量负荷加重
E、左、右室容量负荷加重
42、二尖瓣重度狭窄 【C】
A、二尖瓣口面积（4～6）cm2
B、二尖瓣口面积≥2cm2
C、二尖瓣口面积≤1.0cm2
D、肺毛细血管楔压>30mmHg
E、肺毛细血管楔压>20mmHg
43、鉴别胸水的性质下列哪项最重要 【C】
A、胸水的蛋白定性检测
B、胸水的pH测定
C、胸水常规检查
D、胸水中胆固醇结晶
E、胸水中红细胞数
44、下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱 【E】
A、硝酸甘油
B、地高辛
C、异丙肾上腺素
D、亚硝酸异戊酯
E、心得安
45、关于心肌炎的预后哪项是错误的 【A】
A、急性心肌炎的预后差
B、多数可以治愈
C、可在短时间内急剧恶化或死亡
D、可能转为心肌病
E、可出现心功失代偿
46、异丙托溴铵 【A】
A、外源性哮喘
B、迟发性哮喘
C、结核菌素试验（+）
D、肺出血肾炎综合征
E、免疫性溶血性贫血
47、我国目前最常见的急性心包炎的病因是 【B】
A、化脓性
B、结核性
C、真菌性
D、放射性
E、风湿性
48、男性，58岁，肺心病人，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11×10 9 .L.该患者入院时可能的并发症是 【A】
A、肺性脑病
B、脑血管意外
C、中毒性脑病
D、休克
E、以上都不是 |