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第十一节 戴全口义齿后可能出现的问题和修改
一、疼痛
1.在牙槽嵴上有骨尖、骨棱，上颌隆突，上颌结节的颊侧，下颌舌隆突等处骨质隆起，有组织倒凹的区域，下颌舌骨嵴等处由于覆盖的粘膜较薄，受力后容易造成组织压伤。用桃形或轮状砂石将基托组织面磨除少许，使基托组织面与组织之间有适当的空隙，这种处理称之为缓冲处理。
2.由于基托边缘伸展过长或边缘过锐，系带部位基托缓冲不够，在移行皱襞、系带部位可造成软组织红肿，破溃或组织切伤，严重时粘膜呈灰白色。
上颌义齿后缘过长、下颌义齿远中舌侧边缘过长时，由于组织被压伤，常可发生咽喉痛或吞咽时疼痛的症状。需将过长、过锐的边缘磨短和圆钝。
3.义齿在正中咬合和侧方 时有早接触或干扰， 力分布不均匀，在牙槽嵴顶上或嵴的斜面上，产生弥散性发红的刺激区域。如在嵴顶上，是由于牙尖早接触，过大的压力造成的。如在嵴的侧面上，是由于侧方 运动时牙尖的干扰。必须找出早接触点和 干扰部位，给予磨除达到 平衡。
4.义齿不稳定 在义齿进行功能时，由于义齿不稳定，在口内形成很多处压痛点和破溃处。不稳定的原因是义齿边缘伸展过长，牙齿排列位置不正确，颌位关系不正确或侧方 时牙尖有干扰等，需对症处理。
5.垂直距离过高 患者戴义齿后，感到下颌牙槽嵴普遍疼痛或压痛，不能坚持较长时间戴义齿，面颊部肌肉酸痛，上腭部有烧灼感。检查口腔粘膜无异常表现，这种情况多由于的垂直距离过高或夜磨牙所致。当前牙覆 不大时，可重新排列下颌后牙降低垂直距离，或重新做全口义齿。
二、固位不良
全口义齿固位不好多见于下颌，原因是多方面的。
1.当口腔处于休息状态时，义齿容易松动脱落。这是由于基托组织面与粘膜不密合或基托边缘伸展不够。边缘封闭作用不好造成。采用重衬或加长边缘的方法解决。
2.当口腔处于休息状态时，义齿固位尚好，但张口、说话、打呵欠时义齿易脱位，这是由于基托边缘过长、过厚;唇、颊、舌系带区基托边缘缓冲不够，影响系带活动;人工牙排列的位置不当，排列在牙槽嵴顶的唇颊或舌侧，影响周围肌肉的活动;义齿磨光面外形不好等造成的。应磨改基托过长或过厚的边缘，缓冲系带部位的基托，形成基托磨光面应有的外形，或适当磨去部分人工牙的颊舌面，减小牙齿的宽度。
3.固位尚好，但在咀嚼食物时，义齿容易脱位，是由于 不平衡，牙尖有干扰，使义齿翘动，破坏了边缘封闭造成的。在下颌磨牙后垫部位基托伸展过长，与上颌结节后缘基托相接触或接近，或上颌 平面较低，当下颌向前伸时，上下颌基托后缘相接触，使下颌义齿前部翘起，也可影响义齿固位，修改时应进行选磨调 ，消除牙齿过早接触和牙尖的干扰，或将基托边缘磨短或磨薄。
三、发音障碍
一般情况下，全口义齿初戴时，常发音不清楚，但很快就能够适应和克服。如牙齿排列的位置不正确就会使发音不清或有哨音。哨音产生的原因是由于后部牙弓狭窄。舌活动受限，使舌背与腭面之间形成很小的空气排逸道而造成的，基托前部的腭面太光滑，前牙舌面过于光滑也可造成哨音。可将上颌基托前部形成腭皱和切牙乳突的形态，形成上前牙舌面隆凸、舌面窝和舌外展隙的形态。如果下前牙排列的过于向舌侧倾斜，使舌拱起得较高，可使空气逸出道变小，而造成哨音。如下颌前部舌侧基托太厚，也会使发“S”音不清楚。修改方法可将下颌前牙稍向唇侧倾斜，将下颌舌侧基托磨薄些，使舌活动间隙加大。
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（责任编辑：wangwenxin）
