单项选择题（每题1分，共81题）
1、患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L.该患儿的诊断是小儿腹泻伴【D】
A、中度脱水酸中毒，低钾血症
B、重度脱水酸中毒，低钾血症
C、中度等渗性脱水，酸中毒
D、重度低渗性脱水，酸中毒
E、中度低渗性脱水，酸中毒
2、患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L.首批应输入下述哪种混合液【D】
A、1∶1含钠液
B、1∶2含钠液
C、2∶3∶1含钠液
D、2∶1含钠液
E、4∶3∶2含钠液
3、患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L.补充累积损失为主阶段的输液速度，张力以及补液量【C】
A、每小时8～10ml/kg，1/2张600ml
B、每小时8～10ml/kg，1/3张600ml
C、每小时8～10ml/kg，2/3张450ml
D、每小时4～5ml/kg，1/2张450ml
E、每小时4～5ml/kg，1/3张450ml
4、6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L.为明确诊断应做的辅助检查是【B】
A、二氧化碳结合力测定
B、电解质测定
C、血渗透压测定
D、腰穿脑脊液检查
E、心脏超声心动图
5、6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L.治疗应采取的措施是【D】
A、继续纠酸
B、补钠
C、脱水
D、补钾
E、能量合剂
6、6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L.输液的成分是【D】
A、5%碳酸氢钠5ml/kg
B、2∶1含钠液20ml/kg
C、20%甘露醇5ml/kg
D、10%氯化钾3ml/kg
E、1.6-二磷酸果糖3ml/kg
7、生理性腹泻【B】
A、便色黄或暗绿，有腥臭味
B、便次较多，发育不受影响
C、粘液脓血便，常伴有发热
D、血便或呈“赤豆汤样”便
E、便泡沫多，含粘液，豆渣样
8、侵袭性细菌性肠炎【C】
A、便色黄或暗绿，有腥臭味
B、便次较多，发育不受影响
C、粘液脓血便，常伴有发热
D、血便或呈“赤豆汤样”便
E、便泡沫多，含粘液，豆渣样
9、坏死性肠炎【D】
A、便色黄或暗绿，有腥臭味
B、便次较多，发育不受影响
C、粘液脓血便，常伴有发热
D、血便或呈“赤豆汤样”便
E、便泡沫多，含粘液，豆渣样
10、金葡菌肠炎【A】
A、便色黄或暗绿，有腥臭味
B、便次较多，发育不受影响
C、粘液脓血便，常伴有发热
D、血便或呈“赤豆汤样”便
E、便泡沫多，含粘液，豆渣样
11、白色念珠菌肠炎【E】
A、便色黄或暗绿，有腥臭味
B、便次较多，发育不受影响
C、粘液脓血便，常伴有发热
D、血便或呈“赤豆汤样”便
E、便泡沫多，含粘液，豆渣样
12、脱水加低钠血症【B】
A、等渗性脱水
B、低渗性脱水
C、高渗性脱水
D、高钾血症
E、高钙血症
13、烦渴、高热、肌张力增高，甚至惊厥【C】
A、等渗性脱水
B、低渗性脱水
C、高渗性脱水
D、高钾血症
E、高钙血症
14、中度脱水的临床表现哪项是不正确的【D】
A、失水量为体重的5%～10%
B、皮肤弹性较差
C、眼窝、前囟明显凹陷
D、四肢厥冷
E、尿量明显减少
15、重度脱水临床表现哪项是错误的【C】
A、口腔粘膜极干燥
B、四肢厥冷
C、失水量为50～100ml.kg
D、尿量极少或无尿
E、眼窝和前囟深陷
16、除哪一项外，均为低渗性脱水的特点【C】
A、主要是细胞外液减少重点为低钠血症
B、多见于营养不良伴腹泻的病儿
C、易高热，烦渴
D、易脱水，休克
E、易嗜睡，昏迷
17、除哪一项外，均为高渗性脱水的特点【D】
A、高热、出汗多而饮水不足
B、烦燥不安、肌张力高、惊厥
C、细胞内，外液均减少
D、无明显口渴
E、可出现脑出血或脑血栓形成
18、婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是【C】
A、发热、呕吐
B、每日大便超过10次
C、有水、电解质紊乱
D、大便含粘液、腥臭
E、镜检有大量脂肪滴
19、婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是【E】
A、眼眶前囟深凹
B、皮肤弹性极差
C、哭无泪，尿量极少
D、精神极度萎靡
E、外周循环衰竭
20、中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的【D】
A、精神萎靡或烦躁不安
B、眼窝及前囟明显凹陷
C、哭时泪少，尿量明显减少
D、四肢厥冷，血压下降
E、皮肤干燥，弹性极差
21、小儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断的可靠依据是【E】
A、呕吐、腹泻次数
B、脱水程度
C、酸中毒症状
D、呼吸症状
E、血气分析
22、哪一项提示低血钾【B】
A、神经肌肉兴奋性增加
B、肠鸣音消失，四肢肌力低下
C、心音亢进，心率减慢
D、呼吸深大
E、肠鸣音亢进
23、婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外【E】
A、调整和适当限制饮食
B、纠正水、电解质紊乱
C、加强护理，防止并发症
D、控制肠道内外感染
E、长期应用广谱抗生素
24、婴儿腹泻的饮食治疗，下述哪项不正确【A】
A、腹泻严重者应禁食
B、母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食
C、双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品
D、病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品
E、人工喂养者，可给等量米汤或水稀释的牛奶，或脱脂奶
25、高渗性脱水补液应选择【D】
A、等张含钠溶液
B、5%葡萄糖
C、1/2张含钠液
D、1/3张含钠液
E、2/3张含钠液
26、不能测血钠时补液种类应选择【C】
A、等张含钠液
B、2/3张含钠液
C、1/2张含钠液
D、1/3张含钠液
E、1/4张含钠液
27、小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量为（ml/kg）【D】
A、60～90
B、90～120
C、120～150
D、150～180
E、180～210
28、小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的【B】
A、低渗性脱水用4∶3∶2溶液
B、高渗性脱水用3∶2∶1溶液
C、等渗性脱水用2∶3∶1溶液
D、脱水性质不明用2∶3∶1溶液
E、同时见尿补钾4～6天
29、2∶3∶1含钠液下列哪项是错误的【E】
A、0.9%氯化钠2份
B、5%葡萄糖3份
C、1.4%碳酸氢钠1份
D、或1.87%乳酸钠1份
E、1.2%氯化钾1份
30、小儿腹泻应用2∶1等张含钠液的适应证是【A】
A、重度或中度脱水有明显周围循环障碍者
B、中度脱水无循环衰竭者
C、补充继续损失量
D、补充生理需要量
E、高渗性脱水
31、小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前8～12小时最合适的补液速度〔ml/（kg·h）〕是【C】
A、2～4
B、5～7
C、8～10
D、11～13
E、14～16
32、小儿腹泻代谢性酸中毒的治疗，下列哪项是错误的【E】
A、轻症不需要另给碱性溶液
B、碳酸氢钠为首选药物
C、碱性溶液需要量可按公式计算
D、先给总需要量的1/2
E、1/4%碳酸氢钠5ml/（kg·次）
33、小儿腹泻每日补钾量正确的是（mmol/kg）【A】
A、一般按3～4mmol/kg
B、缺钾明显者按6～8mmol/kg
C、轻者按1～2mmol/kg
D、重者按500mg/kg
E、极少数病例可按600mg/kg
34、小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应【E】
A、立即快速给予补钾
B、纠正脱水不必补钾
C、纠正脱水同时以0.5%浓度缓慢补钾
D、口服氯化钾
E、纠正酸中毒同时缓慢补钾
35、小儿腹泻时低钾症状见于血钾（mmol.L）低于【D】
A、2
B、2.5
C、3
D、3.5
E、4
36、小儿腹泻重度低渗性脱水第一天补液，下列哪项最适合【A】
A、2∶1含钠液
B、2∶3∶1含钠液
C、3∶2∶1含钠液
D、4∶3∶2含钠液
E、2∶6∶1含钠液
37、女婴，10个月。腹泻每日5～7次，水样便。伴呕吐2次。每日尿量较平日略少些。体检：前囟平，哭有泪。口唇略干，四肢温暖，无腹胀。皮肤弹性尚可。该儿腹泻病情为轻型与重型的区别点主要是【C】
A、有无发热呕吐
B、每日大便>10次以上为重型
C、有无水、电解质紊乱
D、大便含粘液、血性为重型
E、镜检有大量脂肪滴为重型
38、男，3个月。混合喂养，腹泻2个月，大便5～6次/天，稀或糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重5.6kg.最可能诊断是【C】
A、迁延性腹泻
B、慢性腹泻
C、生理性腹泻
D、饮食性腹泻
E、感染性腹泻
39、男，11个月，发热咳嗽3～4天，食后呕吐，腹泻5～6次/天，蛋花汤样。T39.5℃P140次/分，R60次/分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱；血pH7.24，PaCO26.4kPa，SB24mmol/L，BE6mmol/L.应考虑【E】
A、代谢性酸中毒，代偿性
B、呼吸性酸中毒，代偿性
C、呼吸性酸中毒，失代偿性
D、代谢性酸中毒，失代偿性
E、代谢性合并呼吸性酸中毒
40、对一例低渗重度脱水患儿进行补液，第一天用4∶3∶2（2/3）混合液按100～120ml/kg给予（暂先禁食6～8小时）。所用4∶3∶2液的组成是【E】
A、4份10%葡萄糖，3份生理盐水，2份1.4%碳酸氢钠
B、4份生理盐水，3份10%葡萄糖，2份5%碳酸氢钠
C、4份5%葡萄糖，3份生理盐水，2份5%碳酸氢钠
D、4份生理盐水，3份5%葡萄糖盐水，2份11.2%乳酸钠
E、4份生理盐水，3份5%葡萄糖，2份1.4%碳酸氢钠
41、一腹泻婴儿，体重6kg，中度脱水，血清钠135mmol/L，第一天补液总量为【B】
A、600～720ml
B、720～900ml
C、900～1000ml
D、900～1080ml
E、1000～1200ml
42、婴儿腹泻经第1天补液后脱水症状改善，第2天后的处理应为【D】
A、停止补液，恢复正常饮食
B、口服补液，恢复正常饮食
C、给补累积损失+继续损失量
D、补充异常的继续损失+生理需要量
E、仅补生理需要量+钾盐
43、男婴，6个月。因呕吐腹泻3天，加剧一天，尿少来院急诊，体温38℃，眼窝前囟显凹，皮肤弹性较差，血Na+140mmol/L，动脉血气：pH7.2，BE12mmol/L.最适宜处理是【E】
A、禁食6小时，以后牛奶喂养
B、静注25%葡萄糖溶液
C、静脉注射速尿
D、2∶3∶1溶液静滴
E、1.4%碳酸氢钠静滴
44、某婴，腹泻3天，伴发热39℃（R），每日大便7～10次，稀水样，粪质少。患儿今烦躁、哭吵，面色红，口唇及舌干燥欲饮。估计其为【A】
A、高渗性脱水
B、等渗性脱水
C、低渗性脱水
D、无脱水
E、接近休克状态
45、女孩，2岁。发热，腹泻腹痛一天，大便5～6次，粘冻便，镜检示RBC25个/HP，WBC25～30个/HP.下列哪种疾病不考虑【B】
A、细菌性痢疾
B、产毒性大肠杆菌
C、空肠弯曲菌肠炎
D、金黄色葡萄球菌肠炎
E、侵袭性大肠杆菌肠炎
46、男婴，6个月。腹泻2天，稀水样便5～6次/天，量中等，偶吐奶，尿略减少。前囟及眼窝稍凹陷。下列处理哪项不妥【C】
A、喂母奶，暂停辅食
B、口服补液盐
C、给鞣酸蛋白
D、加强护理
E、补充各种维生素
47、患儿腹泻4天，中度脱水。经2天补液后脱水基本纠正，但仍肢软，心音稍钝，进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误的【D】
A、治疗时注意到给钾前6小时曾排尿
B、静脉钾盐点滴浓度不超过0.3%
C、滴注时间不少于6～8小时
D、脱水纠正后第二天停止补钾 |